Η ακράτεια ούρων είναι ένα πολύ συχνό αλλά συχνά παραγνωρισμένο πρόβλημα, που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τόσο ανδρών όσο και γυναικών. Πρόκειται για την ακούσια απώλεια ούρων, είτε σε μικρές σταγόνες είτε σε μεγαλύτερες ποσότητες, με διαφορετικά χαρακτηριστικά ανάλογα με το είδος της διαταραχής.
Είδη Ακράτειας
-
Ακράτεια προσπάθειας: Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση (π.χ. βήχας, γέλιο, άσκηση).
-
Επιτακτική ακράτεια: Ξαφνική, έντονη ανάγκη για ούρηση, που δεν μπορεί να ανασταλεί.
-
Μεικτή ακράτεια: Συνδυασμός στοιχείων ακράτειας προσπάθειας και επιτακτικότητας.
-
Ακράτεια υπερπλήρωσης: Απώλεια ούρων λόγω υπερπλήρωσης της κύστης, συνήθως σε νευρογενείς ή αποφρακτικές καταστάσεις.
Αιτίες
Η ακράτεια μπορεί να προκληθεί από:
-
Αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους (συχνό στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή στην εμμηνόπαυση),
-
Βλάβη των σφιγκτήρων μετά από ριζική προστατεκτομή στους άνδρες,
-
Υπερλειτουργική κύστη,
-
Νευρολογικές παθήσεις (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, κακώσεις νωτιαίου μυελού),
-
Χρόνιες λοιμώξεις ή ανατομικές ανωμαλίες.
Διάγνωση
Η σωστή διάγνωση βασίζεται σε:
-
Λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση,
-
Ημερολόγιο ούρησης και καταγραφή επεισοδίων ακράτειας,
-
Ουροδυναμική μελέτη, που αναλύει τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας,
-
Απεικονιστικός έλεγχος (π.χ. υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση) αν απαιτείται.
Θεραπεία
Η θεραπευτική προσέγγιση είναι εξατομικευμένη, ανάλογα με το είδος και τη βαρύτητα της ακράτειας.
Συντηρητικές μέθοδοι
-
Εκπαίδευση της κύστης και ασκήσεις πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel),
-
Φαρμακευτική αγωγή:
-
Αντιχολινεργικά και βήτα-αγωνιστές για την υπερλειτουργική κύστη,
-
Επεμβατικές μέθοδοι
-
Ενέσεις Botox στο τοίχωμα της κύστης για επιτακτική ακράτεια,
-
Τοποθέτηση ταινιών στήριξης (TVT, TOT) στις γυναίκες για ακράτεια προσπάθειας,
-
Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα στους άνδρες μετά από ριζική προστατεκτομή – τεχνική με υψηλά ποσοστά επιτυχίας, ειδικά σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ακράτεια,
-
Νευροδιέγερση ιερού πλέγματος (sacral neuromodulation) σε δύσκολες περιπτώσεις υπερλειτουργικής κύστης.