Η στένωση πυελο-ουρητηρικής συμβολής (ΠΟΣ) είναι μια ανατομική διαταραχή όπου υπάρχει μερική ή πλήρης απόφραξη στη μετάβαση της νεφρικού πυέλου στον ουρητήρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη δυσκολία ροής των ούρων από τον νεφρό προς την κύστη, προκαλώντας σταδιακή διάταση (υδρονέφρωση) και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.

Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί τόσο εκ γενετής (συγγενής στένωση), όσο και δευτεροπαθώς (επίκτητη στένωση), π.χ. μετά από τραύματα, λοιμώξεις ή λιθίαση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με το βαθμό στένωσης και περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο πλευρό ή στη μέση (ιδίως μετά από λήψη μεγάλης ποσότητας υγρών),

• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις,

• Μακρο- ή μικροσκοπική αιματουρία,

• Επεισόδια νεφρικού κολικού,

• Σε προχωρημένα στάδια, πτώση της νεφρικής λειτουργίας.

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τη διερεύνηση άλλων προβλημάτων.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε απεικονιστικές και λειτουργικές εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα νεφρών: Ανίχνευση υδρονέφρωσης.

• Αξονική/Μαγνητική ουρογραφία: Λεπτομερής απεικόνιση της απόφραξης.

• Δυναμικό σπινθηρογράφημα νεφρών (MAG3 ή DTPA): Αξιολόγηση της ροής των ούρων και της λειτουργικότητας του πάσχοντος νεφρού.

• Παλίνδρομη ουρογραφία (σε ειδικές περιπτώσεις): Άμεση απεικόνιση της απόφραξης.

Θεραπεία

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης και την επίδραση στη νεφρική λειτουργία.

Συντηρητική παρακολούθηση

Σε περιπτώσεις ήπιας στένωσης χωρίς σημαντική επίδραση στη νεφρική λειτουργία, μπορεί να επιλεγεί η απλή παρακολούθηση με περιοδικό έλεγχο.

Χειρουργική αποκατάσταση

Όταν απαιτείται παρέμβαση, οι κύριες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ρομποτική Πυελοπλαστική:
  Η ρομποτικά υποβοηθούμενη πυελοπλαστική (συνήθως με τη μέθοδο Anderson-Hynes) αποτελεί σήμερα τη μέθοδο εκλογής για την αποκατάσταση της στένωσης.
  Η ρομποτική πυελοπλαστική προσφέρει:

  • Εξαιρετική ακρίβεια και λεπτό χειρισμό,

  • Ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος,

  • Γρηγορότερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

• Ανοικτή πυελοπλαστική:
  Σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. ιδιαίτερα σύνθετες ανατομίες ή υποτροπές), μπορεί να χρειαστεί κλασική ανοικτή χειρουργική.

• Ενδοσκοπικές τεχνικές:

  • Ενδοπυελοτομή με laser:
    Σε επιλεγμένες ή ήπιες στενώσεις, υπάρχει η δυνατότητα ελάχιστα επεμβατικής διάνοιξης του σημείου της απόφραξης.

  • Τοποθέτηση ουρητηρικού stent:
    Σε κάποιες περιπτώσεις, τοποθετούνται προσωρινά ουρητηρικά stents για την αποκατάσταση της ροής των ούρων, κυρίως ως μεταβατική λύση.

Η Φιλοσοφία μας

Η αποκατάσταση της στένωσης πυελο-ουρητηρικής συμβολής αποτελεί ένα ιδιαίτερα τεχνικά απαιτητικό χειρουργείο, ειδικά όταν στόχος είναι η διατήρηση της μέγιστης νεφρικής λειτουργίας.
Με εξειδικευμένη εκπαίδευση στη ρομποτική χειρουργική, προσφέρουμε εξατομικευμένη, ακριβή και ασφαλή αποκατάσταση, προσαρμοσμένη στις ανάγκες και τις προσδοκίες κάθε ασθενούς.