Σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές και ρομποτικές θεραπείες
Η λιθίαση του ουροποιητικού είναι μία από τις πιο συχνές ουρολογικές παθήσεις, που προκαλείται από τον σχηματισμό λίθων (πέτρες) στα νεφρά, στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη.
Οι λίθοι δημιουργούνται όταν τα ούρα είναι υπερκορεσμένα με ουσίες όπως ασβέστιο, οξαλικό ή ουρικό οξύ, και δεν υπάρχουν επαρκείς φυσικοί μηχανισμοί που να εμποδίζουν την κρυστάλλωση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος της πέτρας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
Οξύ, έντονο πόνο στο πλάγιο μέρος της κοιλιάς ή τη βουβωνική χώρα (κολικός νεφρού),
-
Αίμα στα ούρα (αιματουρία),
-
Δυσκολία ή πόνο στην ούρηση,
-
Ναυτία ή έμετο,
-
Σε σοβαρές περιπτώσεις, πυρετό και ρίγη λόγω λοίμωξης του ουροποιητικού.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε:
-
Λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση,
-
Υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης,
-
Απλή ακτινογραφία για ακτινοσκιερούς λίθους,
-
Αξονική τομογραφία χαμηλής ακτινοβολίας (CT χωρίς σκιαγραφικό) – η πιο αξιόπιστη μέθοδος,
-
Ανάλυση αίματος και ούρων για τον έλεγχο νεφρικής λειτουργίας και μεταβολικών παραμέτρων.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τη σύσταση της πέτρας και τη συμπτωματολογία του ασθενούς.
Συντηρητική προσέγγιση
Σε μικρές πέτρες (<5mm) χωρίς επιπλοκές:
-
Αυξημένη πρόσληψη υγρών (2–3 λίτρα ημερησίως),
-
Αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου,
-
Άλφα-αναστολείς (όπως η tamsulosin) για φαρμακευτική διευκόλυνση της αποβολής της πέτρας.
Η αυτόματη αποβολή είναι εφικτή σε σημαντικό ποσοστό μικρών λίθων.
Επεμβατικές Θεραπείες
Όταν η πέτρα προκαλεί έντονα συμπτώματα, απόφραξη ή λοίμωξη, ή όταν είναι μεγαλύτερη, προχωρούμε σε επεμβατική αντιμετώπιση.
Εξωσωματική Λιθοτριψία (ESWL)
-
Χρήση κρουστικών κυμάτων για τη διάσπαση της πέτρας σε μικρότερα τμήματα.
-
Ιδανική για μικρούς ή μεσαίου μεγέθους λίθους στους νεφρούς ή τον ανώτερο ουρητήρα.
-
Αναιμακτη μέθοδος, με περιορισμένη αποτελεσματικότητα σε πολύ σκληρές ή μεγάλες πέτρες.
Ενδοσκοπικές Τεχνικές (Ουρητηροσκόπηση – URS / RIRS)
Η ουρητηροσκόπηση αποτελεί τη σύγχρονη θεραπεία εκλογής για πέτρες ουρητήρα και νεφρού.
1. Άκαμπτη Ουρητηροσκόπηση
-
Εφαρμόζεται για πέτρες στον κατώτερο ή μέσο ουρητήρα.
-
Μέσω της ουρήθρας και της κύστης, το ουρητηροσκόπιο φτάνει ως την πέτρα.
-
Με Holmium:YAG Laser, η πέτρα θρυμματίζεται και απομακρύνεται ή αποβάλλεται φυσιολογικά.
2. Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση (RIRS – Retrograde Intrarenal Surgery)
-
Προσφέρει πρόσβαση σε όλα τα σημεία του νεφρού χωρίς τομές.
-
Χρησιμοποιείται εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο και Laser (Holmium ή Thulium Fiber) για ακριβή και ασφαλή λιθοτριψία.
-
Συνήθως τοποθετείται ουρητηρικό stent προσωρινά για την ομαλή αποχέτευση των ούρων.
Διαδερμική Νεφρολιθοτομή (PCNL)
Η PCNL εφαρμόζεται για μεγάλες ή σύνθετες πέτρες (π.χ. κοραλλιοειδείς λίθοι):
-
Γίνεται μέσω μικρής τομής στο δέρμα και άμεσης πρόσβασης στο νεφρό.
-
Οι πέτρες θρυμματίζονται με Laser (Holmium ή Thulium) ή υπερηχητικά εργαλεία και αφαιρούνται.
-
Προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας σε σύνθετες λιθιάσεις.
ECIRS (Endoscopic Combined Intrarenal Surgery)
Η ECIRS συνδυάζει διαδερμική πρόσβαση (PCNL) και ενδοσκοπική πρόσβαση μέσω ουρητήρα (RIRS).
-
Επιτρέπει ταυτόχρονη και πλήρη απομάκρυνση όλων των λίθων υπό άμεση όραση,
-
Μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και την ανάγκη για επαναληπτικές παρεμβάσεις,
-
Εφαρμόζεται σε πολύπλοκες ή διμερείς λιθιάσεις με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Πυελολιθοτομή
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μεγάλων λίθων της νεφρικής πυέλου ή όταν συνυπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες(π.χ. πυελοουρητηρική στένωση), εφαρμόζεται ρομποτικά υποβοηθούμενη πυελολιθοτομή.
Προσφέρει:
-
Ακριβή και πλήρη αφαίρεση του λίθου υπό άμεση όραση,
-
Ελάχιστο τραυματισμό στους ιστούς,
-
Υδατοστεγή αποκατάσταση της πυελοουρητηρικής συμβολής,
-
Ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη παραμονή καθετήρα,
-
Δυνατότητα ταυτόχρονης διόρθωσης πυελοουρητηρικής στένωσης.
Η ρομποτική τεχνολογία Da Vinci® εξασφαλίζει απόλυτη ακρίβεια και βελτιωμένα λειτουργικά αποτελέσματα, ενώ η πολυετής εμπειρία του Δρ. Δημητρόπουλου στη ρομποτική ουρολογία εγγυάται ασφαλή και εξατομικευμένη αντιμετώπιση.
Πρόληψη
Η πρόληψη υποτροπών είναι ουσιώδης:
-
Επαρκής ενυδάτωση (2–3 λίτρα υγρών ημερησίως),
-
Μείωση αλατιού και ζωικών πρωτεϊνών,
-
Εξατομικευμένη διαιτητική καθοδήγηση,
-
Μεταβολικός έλεγχος σε υποτροπιάζουσα λιθίαση,
-
Ανάλυση της πέτρας για στοχευμένη πρόληψη.
Συμπερασματικά
Η λιθίαση του ουροποιητικού μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και δυσφορία,
αλλά με τις σύγχρονες ενδοσκοπικές, laser και ρομποτικές τεχνικές,
η αντιμετώπιση γίνεται οριστικά, ελάχιστα επεμβατικά και με άριστα λειτουργικά αποτελέσματα.
Μήνυμα προς τους ασθενείς
Η αντιμετώπιση της λιθίασης δεν περιορίζεται πλέον σε επώδυνες ή παρατεταμένες διαδικασίες.
Στο ιατρείο μας, προσφέρουμε όλο το φάσμα σύγχρονων τεχνικών – από την ουρητηροσκόπηση με Laser έως τη ρομποτική πυελολιθοτομή –
με στόχο τη γρήγορη ανάρρωση, την ασφάλεια και την πρόληψη υποτροπών.
Μιλήστε με τον Δρ. Δημητρόπουλο για μια ολοκληρωμένη, εξατομικευμένη προσέγγιση βασισμένη στη νεότερη τεχνολογία και την πολυετή εμπειρί